Somatropina en síndrome de Turner

Somatropina en síndrome de Turner: la ventana de 4-6 años que no se repite

El Turner es la única indicación FDA para somatropina donde no se requiere déficit de GH confirmado.

El momento de inicio define si la paciente alcanza talla adulta normal o permanece <150 cm.

🔬 Punto clave:

• Inicio óptimo: 4-6 años (NO edad ósea)

• Dosis: 0.045-0.067 mg/kg/día SC diario por la noche

• Inicio <4 años: +8-12 cm vs predicción inicial • Inicio >8 años: solo +3-5 cm, requiere oxandrolona coadyuvante

• Mosaicoismo NO excluye tratamiento — responder igual

🎯 Acción:

• Criterios: kariotipo confirmado, talla <P5 o proyección <150 cm

• Pre-tratamiento: ecodoppler cardiaco (coartación aórtica), ultrasonido renal, audiometría

• Meta VGC: >6 cm/año el primer año

• Monitorización: TSH/fT4 cada 6 meses (hipotiroidismo 15-30%), glucosa anual (DM2 4-6x más frecuente), ecocardiograma anual

⚠️ Error: Esperar a los 8-10 años para iniciar, perdiendo 3-4 años de la ventana de máxima eficacia.

🧠 Perla: Secuencia ideal: GH desde 4-6 años → estrógenos bajos desde 12-13 años → aumento progresivo hasta 15 años. Talla adulta: 152-157 cm vs 145-150 cm si se inicia tarde o estrógenos temprano.

📚 J Clin Endocrinol Metab 2024 | Horm Res Paediatr 2024 | Front Endocrinol 2024