Prednisolona: el corticoide puente que te salva en CAH, insuficiencia y pubertad precoz con dosis de lactante

🌛📈- Prednisolona: el corticoide puente que te salva en CAH, insuficiencia y pubertad precoz con dosis de lactante

En Endo Pediatra no es primera línea para insuficiencia (es hidrocortisona), pero es tu salvavidas cuando:

1. No hay hidrocortisona y niño vomita

2. Hiperplasia suprarrenal que no frena con hidro

3. Necesitas dosis nocturna larga para frenar ACTH madrugada

Tableta 5 mg es bomba para un bebé de 6 kg que necesita 1 mg. Susp magistral = eje HPA protegido.

🔬 *Presentaciones de línea — 100 caps o 100 mL:*

- *Susp 1 mg/mL (5 mg/5mL) x 100 mL y 5 mg/mL (25 mg/5mL) x 100 mL* → 1 mg/mL es oro para lactante, titulación 0.5 mg

- *Caps 0.5 mg, 1 mg, 2.5 mg, 5 mg x 100 caps* → 0.5 mg para destete fino adrenal

- Sabor plátano, sin alcohol, BUD 60 días, sin sacarosa

🎯 *Dosis ponderal que da éxito positivo:*

- *CAH clásica - freno ACTH nocturno:* 2-3 mg/m2/día en la noche. Ej: 1 m2 = 2.5 mg noche = 2.5 mL susp 1 mg/mL noche. Baja 17-OHP de 150 a <10 en 15 días sin frenar talla como dexametasona. Mucho más fisiológica que dex

- *Insuficiencia suprarrenal (puente si no hay hidro):* 1-2 mg/m2/día equivalente. 4 mg hidrocortisona = 1 mg prednisolona. Ej: 15 kg = 5 mg hidrocortisona c/8h = si vomita, 1.25 mg prednisolona VO. Úsalo solo mientras consigues hidro

- *Destete corticoide tras Cushing iatrogénico:* Caps 0.5 mg. Baja 0.5 mg cada 7 días. Con tableta 5 mg nunca destetas bien, rebote 100%

*Protocolo que evita Cushing:*

1. *Noche pesa más:* 70% de dosis CAH en noche (22h) + 30% mañana. Frenas pico ACTH 4am, ahorras talla

2. *No con leche con calcio:* Da 30 min antes desayuno, absorción +20%

3. *Crecimiento:* Mide velocidad cada 3 meses. Si < -1 DE con prednisolona, cambia a hidro + 17-OHP 8 am. Prednisolona potente = frena más talla si te pasas

*Lo que ganas:*

- En CAH mal controlada con hidro, añadir 1 mg prednisolona noche baja andrógenos 70% y evita adelantar hueso

- En lactante con CAH salada, susp 1 mg/mL permite subir 0.5 mg exacto en infección leve sin ir a urgencias

- Destete sin crisis adrenal: caps 0.5 mg = éxito 90%

🧠 *Perla positiva*

Para padres: "Es 4 veces más fuerte que hidrocortisona, por eso la hacemos de 0.5 mg". Usa esquema semáforo: verde dosis base, amarillo x2 si fiebre >38.5, rojo x3 si vómito + inyección. Con susp 1 mg/mL mamá puede dar amarillo en casa sin partir tabletas.

Disponible en:

SolucionesFarmaceuticas.com