Calcio IV en tetania neonatal

Calcio IV en tetania neonatal

Calcio intravenoso en tetania neonatal: la velocidad que salva y la que mata

La tetania por hipocalcemia severa (<6 mg/dL) es una emergencia donde la administración de calcio IV debe ser rápida en el diagnóstico pero lenta en la infusión.

🔬 Punto clave:

• Calcio gluconato 10%: 1-2 mL/kg (100-200 mg/kg) IV LENTO

• Velocidad máxima: 1 mL/minuto en neonatos

• Monitoreo: ECG continuo, FC cada 30 segundos • Vía preferente: central; si periférica, verificar retorno cada 2 mL

• Post-infusión: recalcular calcio ionizado a los 15 min, meta >1 mmol/L

🎯 Acción:

1.

Confirmar Ca total <6 mg/dL o ionizado <0.8 mmol/L

2.

ECG continuo: QT prolongado, ondas T picudas

3.

Diluir 1:1 con solución salina 0.9%

4.

Administrar en 10-15 minutos (NUNCA bolo <2 min)

5.

Si bradicardia: detener inmediatamente

6.

Infusión continua post-rescate: 1-3 g/m²/día

⚠️ Error: Administrar calcio gluconato 10% como bolo rápido en 1-2 minutos por ansiedad. La velocidad excesiva produce bradicardia sinusional severa que puede degenerar en asistolia.

🧠 Perla:

En hipoparatiroidismo permanente neonatal, la relación Ca/P >1.5 (mg/dL) es más útil que el calcio aislado.

Si fósforo >8 mg/dL: agregar hidróxido de aluminio 30-60 mg/kg/día. Preparación magistral de calcio carbonato 50 mg/mL permite ajustes precisos en lactantes.

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