Terapias modificadas de liberación lenta de hidrocortisona

Terapias modificadas de liberación lenta de hidrocortisona para mejorar control nocturno de andrógenos y reducir efectos secundarios metabólicos

Un estudio de buenas prácticas y revisiones recientes han resaltado los preparados modificados de hidrocortisona (por ejemplo, Chronocort / Efmody de liberación retardada o formulaciones de doble liberación) como una estrategia prometedora para imitar el ritmo circadiano fisiológico del cortisol.

Ventajas potenciales: menos dosis al amanecer, mejor supresión de ACTH y andrógenos durante la madrugada, reducción de picos de cortisol/glucocorticoide que pueden causar alteraciones metabólicas (obesidad, resistencia a la insulina).

Consideraciones prácticas: se requiere autorización/regulación local (Chronocort/Efmody ya autorizado para ≥12 años en algunos lugares de Europa); seguimiento cuidadoso de perfil hormonal (17-OHP, androstendiona), crecimiento, efectos secundarios glucocorticoideos.

📸 Imagen sugerida: Gráfico comparativo de liberación de cortisol durante la noche con formulación estándar frente a hidrocortisona de liberación retardada, mostrando perfil más fisiológico.

📖 Referencia: Treatment and Follow-up of Congenital Adrenal Hyperplasia Due to 21-hydroxylase Deficiency in Childhood and Adolescence. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2024; trabajos de buenas prácticas.

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