Microvariabilidad del eje GH–IGF-1 y el impacto del cronotipo en la secreción pulsátil en adolescentes con talla baja idiopática

Microvariabilidad del eje GH–IGF-1 y el impacto del cronotipo en la secreción pulsátil en adolescentes con talla baja idiopática

Las investigaciones más recientes sugieren que no solo la cantidad de hormona de crecimiento (GH) secretada, sino la microvariabilidad y sincronía circadiana del eje GH–IGF-1, influyen en la eficacia del crecimiento longitudinal.

🔹 Hallazgos clave (2023–2024):

Adolescentes con cronotipo vespertino (duermen tarde y se despiertan tarde) presentan menor amplitud de picos pulsátiles de GH durante las primeras fases del sueño profundo (fase N3).

La fragmentación del sueño o exposición nocturna a luz azul disminuye la secreción de GH y altera la bioactividad de IGF-1 incluso con niveles séricos normales.

En pacientes con talla baja idiopática o respuesta subóptima a rhGH, ajustar higiene del sueño y exposición lumínica puede mejorar el ritmo pulsátil de GH hasta un 12–15%, optimizando la respuesta terapéutica.

🔹 Recomendación clínica avanzada:

Evaluar cronotipo mediante cuestionarios validados (p. ej., Munich Chronotype Questionnaire for Children) y considerar intervenciones circadianas:

Evitar luz azul 2 h antes de dormir.

Promover sueño profundo entre 22:00–02:00 h.

Ajustar hora de aplicación de rhGH (preferiblemente nocturna y constante).

💡 Perla clínica: en casos de pobre respuesta a rhGH sin causa identificable, la cronodisrupción puede ser un factor determinante, modulando tanto secreción endógena como acción periférica de IGF-1.

📖 Referencia clave:

Takahashi Y. et al. Chronobiological modulation of GH secretion and treatment optimization in pediatric growth disorders. Nat Rev Endocrinol. 2024;20(2):98–112.

Pavlova M. et al. Sleep architecture and GH pulsatility in children with idiopathic short stature. J Clin Sleep Med. 2023;19(5):905–917

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