Detección temprana de insuficiencia suprarrenal relativa en pacientes pediátricos críticamente enfermos

Detección temprana de insuficiencia suprarrenal relativa en pacientes pediátricos críticamente enfermos

La insuficiencia suprarrenal relativa (ISR) es un fenómeno frecuentemente subdiagnosticado en niños con sepsis, trauma o cirugía mayor. Aunque los valores de cortisol pueden estar dentro del rango normal, la respuesta al estrés puede ser inadecuada.

🔹 Punto clave: considerar ISR cuando hay hipotensión persistente pese a volumen y vasopresores, especialmente en neonatos y lactantes.

🔹 Diagnóstico: se recomienda evaluar cortisol basal y respuesta al test de ACTH (1 µg/kg), interpretando resultados según edad y gravedad clínica.

🔹 Manejo: la hidrocortisona en dosis fisiológicas o de estrés puede mejorar estabilidad hemodinámica y reducir mortalidad.

🔹 Precaución: evitar sobretratamiento prolongado, pues puede inducir supresión del eje HHA y afectar crecimiento.

💡 Perla clínica: la ISR no siempre implica daño estructural; puede ser una disfunción funcional transitoria del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal.

📖 Referencia:

de Jong M., et al. Relative Adrenal Insufficiency in Pediatric Critical Illness: Diagnostic Advances and Clinical Implications. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(3):e950–e961

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