Desmopresina ponderal: la clave para que lactante con DI y niño con PEG no se deshidrate ni se hiponatremice

🌛Desmopresina ponderal: la clave para que lactante con DI y niño con PEG no se deshidrate ni se hiponatremice

La desmopresina comercial solo existe en 60 y 120 mcg melt y 0.1 mg tableta. Para un lactante de 6 kg con DI central que necesita 5 mcg, partir 60 mcg es imposible. Ahí la magistral es seguridad.

*Formulamos a dosis ponderal exacta — 100 caps o 100 mL*

🔬 *Presentaciones de línea:*

- *Susp oral 10 mcg/mL x 100 mL* → 1 mL = 10 mcg. Para DI neonatal, PEG, SNG

Ej: 6 kg DI = 5 mcg c/12h = 0.5 mL c/12h exacto. Sin partir, sin error 400%

- *Caps melt / oral 10 mcg, 20 mcg, 60 mcg, 120 mcg x 100 caps*

10 y 20 mcg para lactante/preescolar, 60/120 mcg para enuresis y DI escolar

Vehículo SyrSpend, sin alcohol, sin azúcar, BUD 30 días ref

*Dosis ponderal que da éxito:*

- *DI central <2a:* Inicia 5-10 mcg c/12h susp. Titula +5 mcg cada 48h hasta pañal húmedo, no empapado + Na 138-142. Dosis típica 10-20 mcg c/12h, no 120 mcg

- *DI 2-6a:* 10-20 mcg mañana + 20 mcg noche. Ajusta por sed, no por diuresis sola

- *Enuresis >5a:* 60 mcg noche 3 días, si mojado 120 mcg noche. 70% secos en 14 días. Suspensión no se usa para enuresis, solo caps melt

🎯 *Protocolo positivo y seguro:*

1. *Regla 1-8-0:* 1h antes sin beber, 8h después sin beber, 0 líquidos nocturnos. Con dosis exacta + regla, hiponatremia <0.2%

2. *Ajuste por fiebre/vómito:* Si fiebre, diarrea, vómito, SUSPENDE desmo y pasa a suero oral libre. Nunca dupliques. Es el momento de más riesgo de hiponatremia dilucional

3. *Retirada ganadora:* Tras 3 meses seco, baja 10 mcg cada mes en susp o 60 mcg en caps. 50% queda curado

*Ventaja magistral:*

- Dosis exacta = evitas hipernatremia por infradosis y convulsión hiponatrémica por sobredosis

- 100 mL rinde 1-2 meses en lactante, 100 caps rinde 3 meses enuresis

- Costo 60% menos que importar melt

🧠 *Perla*

Para lactante con DI: diluye 10 mcg/mL y deja jeringa 0.5 mL marcada por papás. Enseña signo de buena dosis: 4-5 pañales húmedos/día, no 10 empapados ni 1 seco. Si sube de peso + Na 150 = falta dosis. Si baja Na 135 o irritable = sobra dosis. Con susp 10 mcg/mL titulas gota a gota y papás por fin duermen.

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