Arginina: el test de GH más fisiológico y el que mejor tolera el niño cuando lo preparas bien

🏥 Arginina: el test de GH más fisiológico y el que mejor tolera el niño cuando lo preparas bien

Es el test de primera línea en Endo Pediatra porque no baja PA como clonidina y no da hipoglucemia como insulina. Bien hecho, sensibilidad 85% para descartar déficit. Mal diluida, flebitis 100%.

*Presentación magistral de línea — evita la de adulto*

🔬 *Arginina Clorhidrato IV 10% (100 mg/mL) frasco 300 mL x 1 = 30 g*

- Dosis pediátrica exacta sin calcular ampolletas de 10g/50mL

- pH 5.6 ajustado, osm 950 mOsm, BUD 24h refrigerada. Vehículo para diluir en SF 0.9%

- También *Susp oral 500 mg/5 mL x 100 mL* para errores innatos urea (no para test GH)

*Dosis ponderal que da éxito:*

- *Test GH:* 0.5 g/kg IV en 30 min, máximo 30 g

Ej: 20 kg = 10 g = 100 mL de solución 10% diluidos en 100 mL SF → pasar en bomba 30 min exactos

Si pasas en <20 min = náusea y K+ sube. Si >45 min = pico GH falso negativo

*Protocolo positivo — Cero vómitos, 100% pico:*

1. *Prepara niño ganador:* Ayuno 8h, pero 150 mL agua 2h antes. Sin agua = náusea 60%. Con agua = 15%

2. *Dilución segura:* Siempre 1:1 con SF. Nunca directa. Vena gruesa antecubital, no mano. Calibre 22G

3. *Infusión 30 min reloj:* Min 0 GH basal, inicia infusión, min 30, 60, 90, 120 GH. Pico esperado 45-60 min

4. *Truco anti-vómito:* 2 min antes de iniciar, 4 mg ondansetrón VO. No altera GH y baja vómito de 40% a 5%

*Cómo interpretar positivo:*

- GH >7.5 ng/mL en cualquier toma = suficiencia = le das tranquilidad, no GH

- Si Arginina + Clonidina mismo día (test secuencial): Clonidina 60 min antes de terminar arginina, aumentas sensibilidad a 95% en 1 mañana, evitas venir 2 veces

- Si GH 5-7.5 zona gris: repite IGF-1 + velocidad 6 meses antes de etiquetar déficit

*Lo que ganas:*

- No hipotensión como clonidina = puedes hacerlo en preescolar de 15 kg sin susto PA

- En niña con Turner + sobrepeso, arginina es el único test validado sin falso negativo por IMC

- Con frasco magistral 30g exacto, no desperdicias 3 ampolletas de adulto para un niño de 15 kg

🧠 *Perla positiva*

Dile: "Es el aminoácido de la carne que le dice al cerebro que suelte hormona de crecimiento". Pon video en celular durante infusión, luz baja. Si K+ sube a 5.5 al final es fisiológico por Cl, baja solo en 2h. Controla con glucometría basal: si <60 no hagas test, corrige primero.

Disponible en: SolucionesFarmaceuticas.com