"Flare inicial” con Leuprorelina no es falla terapéutica
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“Flare inicial” con Leuprorelina no es falla terapéutica
Al iniciar leuprorelina en pubertad precoz central, puede observarse una activación transitoria del eje gonadotrópico (flare effect) durante las primeras 1–3 semanas.
🔬 Punto fisiológico clave
El agonista GnRH inicialmente estimula receptores hipofisarios, aumentando LH/FSH y esteroides sexuales, antes de inducir su desensibilización y supresión.
🎯 Implicación clínica
📌 Puede presentarse:
* Progresión leve transitoria de caracteres sexuales
* Sangrado vaginal inicial en niñas
* Elevación hormonal breve
👉 Esto no indica el fracaso del tratamiento.
⚠️ Error frecuente
Suspender o cambiar tratamiento por interpretar el flare como falta de eficacia.
🧠 Perla experta
La evaluación de respuesta debe hacerse después de 3 meses, cuando ya se ha establecido la supresión del eje.
📚 Soporte reciente:
Hormone Research in Paediatrics 2023
Frontiers in Endocrinology 2023
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